PSA (AN.SPECIFICO PROSTATICO)

L’antigene specifico prostatico (PSA) è una glicoproteina secreta esclusivamente dalla prostata.E’ un eccellente marker di carcinoma prostatico avendo una specificità del 96% circa ed una sensibilità dell’80% circa, di gran lunga migliori di quelle di altri marker utilizzati, quali la fosfatasi acida prostatica.Il PSA, tuttavia, incrementa anche in patologie benigne della prostata, quali l’ipertrofia prostatica benigna e le prostatiti: per tal motivo si concorda sul fatto che non vi siano significativi vantaggi ad utilizzarlo in programmi di screening di massa per il carcinoma prostatico.E’ viceversa accertato che il PSA è utilissimo nel controllo clinico della malattia neoplastica, in quanto: – un suo aumento, anche minimo, segnala la ripresa della malattia in corso di terapia – un suo livello misurabile indica la presenza di malattia residua in caso di prostatectomia radicale – i suoi aumenti riflettono la progressione della malattia non trattata in anticipo rispetto alla comparsa delle manifestazione cliniche Per migliorare la diagnosi differenziale tra carcinoma prostatico, ipertrofia prostatica benigna e prostatite sono stati proposti dosaggi di frammenti del PSA, quali il PSA free ed il proPSA da utilizzare, in combinazione mediante appositi algoritmi, con il PSA totale (per maggiori dettagli al riguardo, si rimanda alle voci relative).A causa dell’eccessiva incidenza sulla spesa sanitaria di dosaggi inappropriati di PSA e di PSA free, è stato introdotto il concetto di PSA Reflex : si tratta di un percorso diagnostico gestito dal laboratorista, che, a fronte della richiesta di PSA Reflex da parte del medico curante, esegue il dosaggio del PSA totale, ma può eseguire quello della frazione PSA free soltanto se il valore del PSA totale supera precisi limiti stabiliti da un’apposita Commissione Scientifica.