Codice LAMAT RBIL
Chimica clinica
La bilirubina è prodotta dalle cellule del sistema mononucleato-macrofagico e deriva, principalmente, dal catabolismo dell’emoglobina ed, in misura minore, dal catabolismo della mioglobina e di altre sostanze.La bilirubina prodotta viene riversata nel sangue, da cui passa nelle cellule epatiche, ove viene coniugata con acido glucuronico ed escreta, attraverso la bile, nell’intestino.Nell’intestino viene disglucuronata e trasformata in bilinogeni, una parte dei quali è eliminata con le feci, mentre un’altra parte ritorna, attraverso il sistema portale, al fegato, per essere nuovamente coniugata con acido glucuronico ed escreta con la bile.Una piccola parte di bilinogeni, però non ritorna al fegato, ma viene eliminata dal rene sotto forma di urobilinogeno.Con il test Bilirubinemia totale e frazionata si misurano, oltre alla totalità; della bilirubina circolante, anche la parte legata all’acido glucuronico ( Bilirubinemia diretta ), e la parte libera ( Bilirubinemia indiretta ).Si osserva un valore aumentato di bilirubina diretta in presenza di colestasi e di ittero (da svariate cause).Si osserva un valore aumentato di bilirubina indiretta in presenza di un eccesso di produzione (ad es. nelle anemie emolitiche, nella porfiria, nell’anemia perniciosa) o di un difetto di captazione (ad es. ittero neonatale, sindrome di Gilbert, altre forme di ittero).
